Begroting bij de tandarts: wanneer heb je er recht op en wat staat erin?

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verplicht tandartsen om je vooraf een begroting te geven als een behandeling naar verwachting meer dan € 250 kost. Dat geldt voor het totaal van een behandeltraject, bijvoorbeeld een kroon inclusief röntgenfoto’s en verdoving, of een reeks vullingen die bij elkaar horen.

Bij Dentaal krijg je die begroting schriftelijk of per e-mail, zodat je hem rustig kunt nalezen en naar je verzekeraar kunt sturen. Wil je ook bij kleinere behandelingen vooraf weten wat het kost? Vraag ernaar; we maken hem graag. Onze standaardtarieven vind je bovendien altijd op de tarievenpagina.

Bij spoed kan het anders lopen: als je met hevige pijn binnenkomt, behandelen we eerst en bespreken we de kosten zo snel mogelijk daarna.

Een begroting is opgebouwd uit de prestatiecodes van de NZa. Elke verrichting heeft een eigen code en een maximumtarief dat in elke praktijk gelijk is. Je vindt in de begroting:

• De prestatiecode en omschrijving, bijvoorbeeld C002 (periodieke controle), V93 (vulling) of R24 (kroon)
• Het tarief per verrichting en het aantal keer dat die verrichting nodig is
• Materiaal- en techniekkosten: bij kronen, bruggen, prothesen en implantaten komen de kosten van het tandtechnisch laboratorium erbij. Die staan apart vermeld.
• Het totaalbedrag van het behandelplan

Zie je een code die je niet begrijpt? Vraag het ons. We leggen graag uit wat elke stap inhoudt en waarom die nodig is.

Verzekeraars vergoeden per prestatiecode. Stuur de begroting naar je zorgverzekeraar of voer de codes in op de website of in de app van je verzekeraar. Je ziet dan per code welk percentage wordt vergoed en hoeveel van je jaarmaximum nog over is.

Zo weet je vooraf precies wat je eigen bijdrage wordt. Dat helpt ook bij het kiezen tussen opties: een composietvulling en een kroon hebben andere codes, tarieven en vergoedingen. Meer hierover lees je bij verzekering.

Voor sommige behandelingen uit de basisverzekering, zoals een klikgebit op implantaten, vraagt de verzekeraar vooraf een machtiging. Dat regelen wij voor je; we starten pas als de goedkeuring binnen is.

Een begroting is een zorgvuldige inschatting, geen vaste prijs. Tijdens een behandeling kan blijken dat er meer nodig is: een gaatje blijkt dieper, of een kies heeft een extra wortelkanaal. In dat geval:

• Overleggen we met je vóórdat we verder gaan, als dat praktisch kan
• Passen we de begroting aan bij een wezenlijk verschil in kosten
• Leggen we op de factuur per code uit wat er is gedaan

Ontvang je een rekening die je niet begrijpt of die duidelijk afwijkt? Neem contact op met de praktijk; meestal is het snel opgehelderd. Kom je er niet uit, dan kun je gebruikmaken van onze klachtenregeling. Wij zijn aangesloten bij de KNMT-klachtenregeling, waarmee een onafhankelijke klachtenfunctionaris bemiddelt.

Een begroting is één onderdeel van de afspraken tussen jou en je tandarts. Daarnaast heb je recht op:

• Duidelijke informatie over je gebit, de behandelopties, de risico’s en de kosten, zodat je samen met ons kunt beslissen
• Inzage in je dossier en een kopie van je röntgenfoto’s, bijvoorbeeld bij een overstap naar een andere praktijk
• Een second opinion bij een andere tandarts als je twijfelt over een groot behandelplan

Wij vragen van jou:

• Afspraken die je niet kunt nakomen minimaal 24 uur van tevoren af te zeggen; anders kunnen we de gereserveerde tijd in rekening brengen
• Veranderingen in je gezondheid en medicijngebruik door te geven, omdat die invloed hebben op de behandeling
• Facturen binnen de betaaltermijn te voldoen

Meer hierover lees je bij rechten en plichten en in onze gedragscode.